CBD Olie Bivirkninger — Hvad siger forskningen?

Hvad siger WHO om CBD?

Det mest citerede videnskabelige grundlag for CBD's sikkerhedsprofil stammer fra WHO's Expert Committee on Drug Dependence (ECDD), der i 2017 udgav en kritisk gennemgang af cannabidiol. Rapporten er siden hen blevet et referencepunkt for både regulatorer og producenter verden over.

ECDD's centrale konklusioner om CBD:

• "CBD is generally well tolerated with a good safety profile" — CBD er generelt godt tolereret med en god sikkerhedsprofil. Det var komitéens overordnede vurdering baseret på den daværende forskning.
• Ikke-afhængighedsskabende — CBD viser ingen tegn på misbrug- eller afhængighedspotentiale. ECDD fandt ingen evidens for, at CBD skaber psykisk eller fysisk afhængighed.
• Ingen tegn på misbrug — Rapporten konkluderer, at CBD ikke udviser misbrugspotentiale sammenlignelig med kendte rusmidler eller ordinerede afhængighedsskabende stoffer.
• Ikke psykoaktivt — CBD binder ikke til de CB1-receptorer i hjernen, der er ansvarlige for de psykoaktive effekter associeret med THC. CBD giver ingen rusvirkning.

Det er vigtigt at understrege, at WHO's rapport fra 2017 bygger på den forskning, der var tilgængelig på det tidspunkt. Markedet er relativt ungt, og forskningen er fortsat i gang. Ny viden kan ændre billedet, og langtidsstudier på raske voksne er stadig begrænsede.

De mest rapporterede bivirkninger

De bivirkninger, der oftest optræder i den videnskabelige litteratur om CBD, er generelt milde til moderate og dosisafhængige — de er altså hyppigere og mere udtalte ved høje doser. Størstedelen af de kliniske data stammer fra studier med Epidiolex, det eneste CBD-baserede lægemiddel godkendt i EU til visse svære epilepsiformer, hvor doserne er markant højere end dem, der typisk bruges i hyldevare-CBD olie.

• Tørmund (xerostomia) — En af de mest konsekvent rapporterede bivirkninger. CBD interagerer med receptorer i spytkirtlerne og kan nedsætte spytproduktionen. Tilstanden omtales medicinsk som xerostomia og er normalt ufarlig, men ubehagelig. Den aftager typisk ved dosisreduktion.
• Træthed og somnolens ved høje doser — Træthed og en dæmpende effekt er rapporteret ved højere doser i kliniske studier. Det er en af de hyppigst nævnte årsager til dosisreduktion i kontrollerede forsøg. Bemærk, at dette kan variere meget fra person til person.
• Diarré ved meget høje doser — Gastrointestinale bivirkninger, herunder diarré, er observeret primært i kliniske studier med Epidiolex, hvor doserne er væsentligt højere end dem forbrugere typisk bruger. Data fra rekreativt brug på lavere doser er mere begrænset.
• Let blodtryksændring ved intravenøs administration — Visse studier har observeret et kortvarigt, let fald i blodtrykket ved intravenøs CBD-administration. Dette er ikke relevant for oral brug af CBD olie som hyldevare.
• Appetitstimulation eller -suppression — Rapporterne varierer: nogle studier finder øget appetit, andre en mild nedsættelse. Effekten er ikke konsekvent dokumenteret og kan afhænge af den individuelle bruger, dosen og produkttypen.

For en gennemgang af korrekt dosering og "start low, go slow"-princippet: Læs vores guide til CBD olie dosering →

CBD og medicin-interaktioner — vigtigt at vide

Medicininteraktioner er det område, hvor CBD's bivirkningsprofil er mest klinisk relevant — og vigtigst at tage seriøst. Det gælder uanset om du bruger CBD olie fra en hylde eller et apotekspræparat.

CYP450-enzymerne: leverens metaboliseringssystem

CBD metaboliseres primært i leveren via to enzymer fra CYP450-familien: CYP2C19 og CYP3A4. Disse enzymer er ansvarlige for nedbrydningen af et meget bredt spektrum af ordinerede lægemidler — herunder blodfortyndere, antiepileptika, antidepressiva, immunsuppressiva og en lang række andre præparater.

Når CBD og et lægemiddel konkurrerer om de samme enzymer, kan CBD enten:

• Øge lægemiddelniveauet i blodet — fordi enzymet er optaget af at metabolisere CBD og dermed ikke nedbryder lægemidlet i normal hastighed. Det kan føre til forstærket effekt og potentielt toksiske niveauer.
• Sænke lægemiddelniveauet — i tilfælde af induktion af enzymet, hvilket kan reducere lægemidlets effekt under terapeutisk niveau.

Grapefrukt-effekten

Fænomenet kendes populært som "grapefrukt-effekten": grapefrukt indeholder stoffer, der hæmmer det samme CYP3A4-enzym som CBD. Mange patienter instrueres af deres læge i ikke at spise grapefrukt under medicinsk behandling — CBD virker på et sammenligneligt princip og bør behandles med tilsvarende forsigtighed.

Er CBD olie sikkert at bruge dagligt?

Det er et af de hyppigst stillede spørgsmål om CBD — og svaret er nuanceret, fordi langtidsforskning på raske voksne stadig er begrænset.

Her er, hvad vi ved baseret på den tilgængelige forskning:

• Kortsigtede studier viser god tolerabilitet — Studier med varighed på uger til måneder viser, at de fleste raske voksne tåler daglig CBD-brug uden alvorlige bivirkninger, forudsat at doseringen holdes moderat.
• Langtidsstudier er begrænsede — CBD-markedet som vi kender det er relativt nyt. Der mangler grundige, kontrollerede langtidsstudier over år på raske voksne, der bruger hyldevare-CBD. Evidensgrundlaget for sikkerhed over mange år er endnu utilstrækkeligt til at drage endelige konklusioner.
• Bivirkninger er typisk dosisafhængige — De mest rapporterede bivirkninger — tørmund og træthed — er hyppigere og mere udtalte ved høje doser. Ved lave til moderate doser som dem, der typisk anvendes i hyldevare-CBD, er bivirkningsprofilen i de tilgængelige studier generelt mild.
• "Start low, go slow" — Den mest anerkendte tilgang til at minimere risikoen for bivirkninger er at starte på laveste mulige dosis og justere gradvist over tid. Det giver kroppen mulighed for at tilpasse sig og giver dig overblik over din individuelle reaktion. Se vores doseringsvejledning →

Det er vigtigt at huske, at "ingen kendte alvorlige bivirkninger" ikke er det samme som "dokumenteret sikker ved alle doser og i alle situationer". Konsulter din læge ved tvivl.

Hvornår bør du IKKE bruge CBD olie?

Der er grupper, hvor forsigtighedsprincippet klart anbefaler enten at afholde sig fra CBD olie eller udelukkende at bruge det under lægeligt tilsyn:

• Gravide og ammende — Der er utilstrækkelig forskning om CBD's effekt på fostrets og spædbarnets udvikling. WHO og de fleste nationale sundhedsmyndigheder fraråder brug under graviditet og amning som forsigtighedsforanstaltning.
• Under 18 år — Brug af CBD til unge under 18 år frarådes som generel forsigtighedsregel. Hjernens og nervesystemets udvikling er ikke fuldt afsluttet i ungdomsårene, og langtidseffekterne af CBD på det udviklende nervesystem er ikke tilstrækkeligt undersøgt i denne aldersgruppe.
• Nedsat leverfunktion — CBD metaboliseres i leveren. Patienter med lever-kompromitterende tilstande (fx leversygdom, leverinsufficiens) kan have ændret CBD-metabolisering, hvilket kan påvirke effekt og bivirkningsprofil. Konsulter altid din specialist.
• Ved medicinsk behandling — Som beskrevet ovenfor: enhver der tager ordineret medicin bør konsultere sin læge inden CBD-brug på grund af risikoen for medicininteraktioner via CYP450-enzymerne.

Er du i tvivl om, om CBD er lovligt at kombinere med din medicinering i Danmark? Læs vores guide til CBD-regler i Danmark →

Er CBD olie sikkert for dyr?

CBD-markedet for dyr er et separat og hurtigt voksende område — men det er vigtigt at forstå, at human CBD olie ikke er det samme som CBD produkter beregnet til dyr. Produkternes sammensætning, carrier-olier og koncentrationer kan adskille sig markant og er ikke nødvendigvis egnede eller sikre til hunde, katte eller andre husdyr.

Visse carrier-olier, der er harmløse for mennesker, kan være giftige for dyr — fx kan xylitol (bruges i nogle produkter) være livsfarligt for hunde. Koncentrationerne i human CBD olie er heller ikke beregnet til dyrs kropsvægt og stofskifte.

Ønsker du at give din hund eller kat CBD, bør du konsultere din dyrlæge og vælge et produkt, der specifikt er formuleret og testet til det pågældende dyr.

Ofte stillede spørgsmål om CBD bivirkninger